Mitsuda positivo en enfermos de lepra lepromatosa: estudio de este viraje (1ª parte)

La enfermedad de Hansen tiene la característica de ser en su clasificación catologale por la prueba complementaria de la intredermorreación de Mitsuda. Siendo ésta normalmente positiva en enfermos de lepra tuberculoide, y negativa en enfermos de lepra lepromatosa; lo cual hasta ahora se considera a su vez vía de clasificación inmunológica. El hallazgo en enfermos de lepra lepromatosa un test de Mitsuda positivo, nos llevaría a considerar un posible cambio inmunológico en estos enfermos. Para estudiar este viraje, realizamos los seguientes pasos: Corroborar histológicamente la positividad de la intradermorreación de Mitsuda en estos enfermos de lepra lepromatosa con diferentes tinciones (H.E., Fite) y marcadores inmunohistoquímicos (S-100, CD-68, MAC-387, HLA-DR, Muramidasa, Factor XIIIa). Estudiar la situación inmunológica de los mismos (Proteinograma, Inmunoglobulinas, Linfocinas, Gamma-Interferon) y, finalmente, valorar este viraje buscando el/los motivos que hayan podido dar lugar a este cambio, confirmando una situación inmunológica compatible con la normalidad. Se comprueba en este estudio que el viraje (de negativo a positovo) del test de Mitsuda no es infrecuente, constituyendo el 27'4% de la poblacion testada con lepra lepromatosa. Los enfermos se caracterizaban por ser bacteriológicamente negativos en más de 15 años. Todos ellos fueron tratados con multiterapia. La inmunidade humoral se encontraba ligeramente alterada en los valores de la inmunoglobulina G, así como en los subtipos IgG, IgG2 e IgG3, debido a las lesiones hepáticas y/o renales que estos enfermos conllevan. La inmunidad celular se encontró normal; el resto de parámetros estudiados, también se encontraron normales, no reflejando pues signos de actividad con respecto a la enfermedad de Hansen, y considerando a estos sujetos con na situación inmunológica normal. Dada la gran variedad de respuesta, a todos estos test, incluso en una población sana como resultado de una hetereogeneidad genética, nos hacen interpretar que los pacientes lepromatosos que positivizaron el test de Mitsuda, deben pertenecer al grupo de lepra subpolar, ya que los tipos polares muestran estabilidad inmunológica sein modificación de sus mecanismos de inmunidad celular e hipersensibilidad retardada a pesar del tratamiento.

Incidencia de epiteliomas en enfermos de lepra en el Sanatorio de Fontilles (España) de 1985 a 1995

Se hace un estudio sobre la incidencia de los epiteliomas entre los 290 enfermos de lepra controlados en Fontilles. Se estudian los parámetros edad, sexo, tipo de lepra y zona de aparición, todo ello en relación a su asociación con los epiteliomas. Se llega a la conclusión de que es una patología frecuente en estos enfermos, de aparición similar a los no enfermos de lepra; destacando que las recidivas son algo superiores, quizá por las lesiones residuales propias de la enfermedad de Hansen.

[Ultrastructural study of a case of argyria]. / Estudio ultraestructural de un caso de argiria.

The authors studied by transmission electron microscopy a case of cutaneous argyria. Found round and oval forms into which there are a silver granules forming rings. Those images sequencied permit hypothesized that the winning of the solved silver by phagocytes into which are precipitate and eliminate out of the cell.

[Palmoplantar and disseminated porokeratosis: immunohistochemical study]. / Poroqueratosis palmoplantar y diseminada: estudio inmunohistoquímico.

We present a new case of porokeratosis plantaris palmaris et disseminata (PPPD), observe in it a histological picture of cornoid lamella in palms, soles, arms, legs and trunk. In this dermatosis, mediant lectins and involucrin to establish keratinocytes alteration. The immunohistochemical studies have reveals not normal formation in the envelope cornea, and fundamentally D-galactose show a marked diminution in the cell membrane.

[Plantar myofibromatosis]. / Miofibromatosis plantar.

A case of recurrent plantar myofibromatosis is described, in which myofibroblasts are shown ultrastructurally. The characteristics and properties of this presence in different types of fibromatosis are discussed.

[Lectin staining of a Merkel cell tumor]. / Marcaje mediante lectinas de un tumor de células de Merkel.

The authors studied a Merkel's cell tumor with lectins. There is pattern of normal epidermis, but we see the N-acetyl-glucosamine an oligosaccharide not present in epidermis.

[The Cu/Zn index in cutaneous tumors with X-ray microanalysis]. / Estudio del índice Cu/Zn en tumores cutáneos mediante microanálisis de rayos X.

Cu and Zn are two important elements, in straight relation with some malignancies. We have studied a group of patients with several types of cutaneous tumours and we have determined the values of both elements in serum and tumour tissues. The Cu/Zn ratio is in relation to the bigger or lesser malignity of process.

[Hodgkin's disease of the skin]. / Hodgkin cutáneo.

The authors study a case of Hodgkin's disease type Rye III with specific infiltration of the skin. In cutaneous biopsy we find Reed-Stenberg cells. With treatment the cutaneous lesion diminishes without disappearing. A discussion is made about the Hodgkin's disease and its relation with lymphomatoid papulosis and its differential diagnostic with cutaneous lymphomas and the pathogenic way of cutaneous infiltration.

[Langerhans cell population in basal cell epitheliomas]. / Estudio de la población de células de Langerhans en los epiteliomas basocelulares.

The authors studied the distribution of Langerhans cells in 42 cases of basal-cell epithelioma using monoclonals antibodies OKT6 and anti-HLA-Dr. The tumors are grouped in anatomopathologic subtypes. An increase of density of Langerhans cells is observed in the upper-tumoral epidermis. In the tissue tumour, the Langerhans cells are scarce, and we find a higher number of Langerhans cells in the peritumoral dermis.

[Argyria]. / Argiria.

A case of generalized argyria is reported a clinical study and literature review is made. The ultraestructural findings permit to establish a hypothesis on the silver grains morphology.

[Clinical features of carotinemia]. / Clínica de la carotinemia.

We describe two cases of yellowish pigmentation of the skin (xanthodermia). The first case is called carotenemia and the second case is called lycopaenemia. This condition of carotenemia had been earlier described under the names "aurantiasis" and "carotenosis" cutis. We have put emphasis on the clinical description and on principal foods that cause this alteration. The carotenoids occur in all green vegetables and specially carrots and fruit.

[Penile horn]. / Penile horn.

Two cases of penile horn are reported. This infrequent condition appears usually after a surgical circumcision. One of the cases presented with generalized metastasis. The nosology, prognosis and treatment of this entity is discussed.